El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más común de las glándulas salivales y suele afectar a adultos entre los 30 y los 60 años. Los signos iniciales del adenoma pleomorfo suelen ser un bulto indoloro y de crecimiento lento cerca de la mandíbula, la mejilla o delante de la oreja, aunque también puede aparecer en glándulas salivales más pequeñas dentro de la boca. Muchas personas conviven con un adenoma pleomorfo durante meses o años antes de que se detecte, porque a menudo crece despacio. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El tratamiento suele ser cirugía para extirpar el crecimiento, y la muerte por adenoma pleomorfo es rara, pero un tumor que permanece mucho tiempo a veces puede reaparecer o, en raras ocasiones, volverse canceroso.
¿Cuántas personas viven con Pleomorphic adenoma?
Las estimaciones mundiales y de EE. UU. sobre cuántas personas viven con adenoma pleomorfo no se informan de forma uniforme por una única fuente autorizada. En la práctica, esta afección suele describirse en estudios hospitalarios e informes de casos nuevos, más que en recuentos nacionales o mundiales de personas que viven con ella, por lo que no se puede afirmar con confianza ningún total reciente fiable de prevalencia mundial o de EE. UU.
Descripción general
Pleomorphic adenomaSíntomas
El adenoma pleomórfico suele causar un bulto indoloro de crecimiento lento, por lo general cerca de la mandíbula, la mejilla o delante de la oreja. Muchas personas con adenoma pleomórfico notan una hinchazón que se siente firme y móvil, mientras que el dolor o la debilidad facial son poco frecuentes.
Perspectivas y Pronóstico
El adenoma pleomorfo suele tener un pronóstico excelente, especialmente cuando se extirpa por completo. La mayoría de las personas evoluciona muy bien, aunque puede reaparecer si quedan pequeños fragmentos. En raras ocasiones, un adenoma pleomorfo de larga evolución o recurrente puede volverse canceroso.
Causas y factores de riesgo
El adenoma pleomorfo suele desarrollarse por razones poco claras. El riesgo aumenta tras radiación previa en la cabeza o el cuello y es más frecuente en adultos, especialmente entre los 30 y los 60 años. Algunos tumores tienen cambios genéticos no hereditarios que ocurren durante la vida.
Influencias genéticas
La genética puede desempeñar un papel en el adenoma pleomorfo, pero la mayoría de los casos no son claramente hereditarios. Muchos se relacionan con cambios en los genes que ocurren solo en las células del tumor, en lugar de con variaciones transmitidas en las familias.
Diagnóstico
El adenoma pleomorfo suele diagnosticarse con una exploración, pruebas de imagen como la ecografía o la resonancia magnética (RM), y a menudo una biopsia con aguja fina. En muchos casos, el diagnóstico de adenoma pleomorfo se confirma cuando se examina el tejido después de la extirpación.
Tratamiento y medicamentos
El adenoma pleomórfico suele tratarse con cirugía para extirpar el tumor y un pequeño margen de tejido sano. Esto ayuda a reducir la probabilidad de que reaparezca. Las visitas de seguimiento controlan la cicatrización y vigilan posibles cambios poco frecuentes con el tiempo.
Síntomas
Muchas personas con adenoma pleomórfico notan primero un pequeño bulto cerca de la mandíbula, delante de la oreja o en el paladar, y a menudo no duele. Los cambios suelen ser sutiles al principio y se mezclan con la vida diaria hasta que se vuelven más evidentes. El adenoma pleomórfico suele crecer lentamente, por lo que los signos pueden mantenerse leves durante mucho tiempo, pero un crecimiento mayor puede empezar a afectar la masticación, la deglución, el habla o la apariencia facial.
Uno de los signos tempranos del adenoma pleomórfico es un bulto firme e indoloro cerca de la mandíbula, delante de la oreja o dentro de la boca. Puede moverse ligeramente bajo la piel y quizá lo notes al lavarte la cara, afeitarte o cepillarte los dientes.
El bulto suele hacerse más grande muy despacio, a menudo durante meses o años. Como al principio puede no interferir con la vida diaria, muchas personas tardan mucho en buscar atención.
A medida que el adenoma pleomórfico crece, puede causar una sensación de plenitud en la mejilla, la zona de la mandíbula o el paladar. Algunas personas notan una ligera asimetría facial o que las prótesis dentales ya no encajan igual.
Un adenoma pleomórfico más grande puede hacer que masticar, tragar o hablar resulte incómodo, sobre todo cuando el crecimiento está dentro de la boca. Esto ocurre porque la masa ocupa espacio y presiona los tejidos cercanos.
¿Cómo suelen las personas notar Pleomorphic adenoma por primera vez?
El adenoma pleomorfo suele notarse por primera vez como un bulto pequeño y firme que crece muy lentamente, con mayor frecuencia cerca de la mandíbula, justo delante de la oreja o por debajo de ella, porque por lo general comienza en la glándula salival parótida. En muchas personas, al principio no duele, por eso los primeros signos del adenoma pleomorfo suelen ser una inflamación indolora o un cambio sutil en la forma del rostro que parece fácil de pasar por alto. Si aumenta de tamaño, algunas personas pueden empezar a notar presión, sensación de plenitud o dificultad para masticar, tragar o hablar, sobre todo cuando el crecimiento está dentro de la boca y no cerca de la oreja.
Tipos de Pleomorphic adenoma
El adenoma pleomorfo no tiene tipos de enfermedad claramente definidos como ocurre con algunas afecciones. Los signos no siempre se presentan igual en todas las personas. En su lugar, los médicos suelen describir las principales variaciones clínicas según dónde comienza el tumor, porque los tipos más comunes de adenoma pleomorfo pueden sentirse y verse un poco diferentes según la glándula afectada.
Glándula parótida
Esta es la forma más común de adenoma pleomorfo y suele aparecer como un bulto de crecimiento lento e indoloro justo delante de la oreja o debajo de ella. Muchas personas con este tipo se encuentran bien por lo demás, y la debilidad facial es poco frecuente salvo que el crecimiento sea muy grande o exista otro problema.
Glándula submandibular
Esta variante comienza en la glándula salival situada debajo de la mandíbula y a menudo causa una hinchazón firme e indolora bajo la parte inferior de la cara. Algunas personas notan que se vuelve más evidente al afeitarse, lavarse la cara o girar la cabeza.
Glándula salival menor
Esta forma se desarrolla en las pequeñas glándulas salivales dentro de la boca, con mayor frecuencia en el paladar, pero a veces en los labios o en la cara interna de la mejilla. Puede sentirse como un bulto liso en la boca y, si crece, puede afectar al habla, la masticación, el ajuste de las prótesis dentales o la deglución.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, no hay buena evidencia de que los cambios en el estilo de vida o los medicamentos puedan retrasar de manera significativa el inicio de los síntomas en el adenoma pleomorfo, un bulto que por lo general crece despacio en una glándula salival. A diferencia de algunas enfermedades crónicas, no existen medidas bien establecidas, como la dieta, el ejercicio, el sueño o los fármacos preventivos, que se sepa que pospongan su aparición, aunque evitar la exposición innecesaria a la radiación es sensato para la salud general. Lo que sí ayuda es notar pronto un bulto nuevo y hacer que lo revisen, ya que el tratamiento temprano puede reducir la posibilidad de problemas posteriores, aunque no evita que el tumor se forme.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En el adenoma pleomorfo, a menudo se encuentran ciertos cambios genéticos en el tumor, especialmente los que implican PLAG1 o HMGA2, y esto puede ayudar a confirmar cuál es la proliferación. En este momento, por lo general la genética no les dice mucho a los médicos sobre qué síntomas tendrá una persona, qué molestos serán o exactamente cuándo empezarán, porque los síntomas están más estrechamente relacionados con dónde está el tumor y con su tamaño o su velocidad de crecimiento. Para muchas personas que viven con adenoma pleomorfo, esto significa que la genética es más útil para el diagnóstico que para predecir los síntomas del día a día.
Causas y Factores de Riesgo
Los médicos no saben con exactitud qué causa el adenoma pleomórfico, pero parece comenzar cuando las células de una glándula salival desarrollan cambios genéticos que hacen que crezcan demasiado. Estos cambios suelen no ser hereditarios, por lo que los antecedentes familiares no son un factor de riesgo importante para la mayoría de las personas. Los principales factores de riesgo del adenoma pleomórfico son la edad adulta, especialmente entre los 30 y los 60 años, y el sexo femenino. La radiación previa en la cabeza o el cuello es el factor de riesgo ambiental más claro, y los investigadores todavía están aprendiendo cómo encajan estas piezas. No se ha demostrado una causa relacionada con el estilo de vida para el adenoma pleomórfico, y no se sabe que el tabaquismo, el alcohol y la dieta sean factores importantes.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El adenoma pleomorfo suele aparecer debido a cambios aleatorios en las células de las glándulas salivales, las glándulas que producen saliva, y estos cambios, la mayoría de las veces, no se heredan ni se transmiten en las familias. Los factores de riesgo más claros son ser adulto, especialmente en la mediana edad, y haber recibido radioterapia u otra exposición importante a radiación en la cabeza o el cuello en el pasado. También se observa un poco más a menudo en mujeres, pero en muchas personas no hay una causa clara de por qué se desarrolla.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El adenoma pleomorfo es un tumor de las glándulas salivales que suele crecer lentamente y, en la mayoría de las personas, no existe una única causa clara de su desarrollo. Si estás buscando factores de riesgo del adenoma pleomorfo, los mejor establecidos son bastante limitados. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). En el caso del adenoma pleomorfo, las asociaciones más claras son la edad, los patrones según el sexo y la exposición previa a radiación ionizante.
El adenoma pleomorfo se diagnostica con mayor frecuencia en adultos, especialmente durante la mediana edad. Puede aparecer a otras edades, pero la probabilidad suele ser menor en niños y en adultos jóvenes.
El adenoma pleomorfo se observa algo más a menudo en mujeres que en hombres. Es un patrón que los médicos detectan en grupos grandes, aunque la razón exacta no se conoce del todo.
La exposición previa a radiación ionizante, especialmente en la zona de la cabeza y el cuello, es el factor de riesgo ambiental mejor establecido para el adenoma pleomorfo. Esto puede incluir tratamientos de radiación previos u otra exposición importante a la radiación, y el tumor puede no aparecer hasta muchos años después.
Factores de Riesgo Genéticos
La mayoría de las personas con adenoma pleomorfo no tiene antecedentes familiares, y los principales cambios en el ADN suelen desarrollarse solo en las células de las glándulas salivales que forman el bulto. En otras palabras, las principales causas genéticas del adenoma pleomorfo suelen ser cambios adquiridos en el tumor, no cambios heredados de uno de tus padres. Los cambios mejor conocidos activan genes relacionados con el crecimiento, especialmente PLAG1 y HMGA2.
Cambios adquiridos: En el adenoma pleomorfo, los cambios genéticos importantes suelen aparecer en las células de las glándulas salivales durante la vida y no estar presentes desde el nacimiento. Eso significa que el cambio, por lo general, se limita al tumor y no suele ser algo que hereden tus familiares.
Cambios en PLAG1: El gen que con más frecuencia está implicado es PLAG1, que puede activarse en exceso por una reorganización del ADN. Cuando eso ocurre, las células pueden recibir señales más intensas para crecer y formar un adenoma pleomorfo.
Cambios en HMGA2: Otro factor conocido es HMGA2, un gen que también puede activarse por una reorganización del ADN. Esto puede hacer que las células de las glándulas salivales sigan creciendo cuando, normalmente, deberían permanecer inactivas.
Reordenamientos cromosómicos: Muchos de estos cambios génicos ocurren cuando fragmentos de ADN se rompen y se vuelven a unir con un patrón nuevo, a veces llamado reordenamiento. Esto puede colocar un gen relacionado con el crecimiento bajo un control anómalo y ayudar a iniciar el tumor.
Riesgo heredado: En la mayoría de los casos de adenoma pleomorfo no se ha establecido un patrón hereditario claro, y la mayoría aparecen de forma esporádica. En términos sencillos, tener un familiar con este tumor no suele significar un riesgo genético familiar importante.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
El adenoma pleomórfico no presenta el mismo patrón claro de estilo de vida que se observa en muchas enfermedades crónicas frecuentes. La evidencia actual sugiere que la mayoría de los casos no están fuertemente impulsados por la dieta, el ejercicio u otros hábitos cotidianos, pero algunos comportamientos aún pueden influir. Si te preguntas por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida en el adenoma pleomórfico, el punto principal es que cualquier asociación es limitada y menos segura que en los cánceres de la boca, la garganta o el pulmón.
El consumo de tabaco se ha estudiado como un posible factor que contribuye a algunos tumores de las glándulas salivales, pero la relación con el adenoma pleomórfico no es fuerte ni consistente. Aun así, fumar puede irritar los tejidos de la boca y complicar la recuperación si se necesita cirugía.
No se ha demostrado con claridad que el alcohol sea un factor de riesgo importante para el adenoma pleomórfico. Beber en exceso puede empeorar la salud bucal general y sumarse a otros hábitos perjudiciales, como fumar.
No se conoce ninguna dieta específica que cause adenoma pleomórfico o que aumente claramente su riesgo. Una alimentación deficiente aún puede afectar de forma indirecta la cicatrización, la función inmunitaria y la recuperación durante el tratamiento.
La falta de ejercicio no es una causa establecida de adenoma pleomórfico. La actividad regular puede seguir favoreciendo la salud general y mejorar tu estado físico antes y después de una operación si llega a ser necesaria.
Prevención de Riesgos
No existe una forma segura de prevenir el adenoma pleomórfico, un tumor de las glándulas salivales que suele crecer lentamente, porque la mayoría de los casos aparecen sin una causa clara que puedas evitar. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. En la vida diaria, esto significa sobre todo limitar los irritantes conocidos de las glándulas y hacer que revisen pronto cualquier bulto nuevo cerca de la mandíbula, la mejilla o debajo de la oreja, ya que los primeros signos del adenoma pleomórfico suelen ser sutiles. Esto importa porque el tratamiento suele ser más sencillo cuando el crecimiento es pequeño y no ha reaparecido después de una cirugía previa.
Fumar y usar otros productos de tabaco puede exponer las glándulas salivales a sustancias químicas dañinas con el tiempo. No fumar, o dejarlo si lo haces, puede ayudar a reducir el riesgo de adenoma pleomórfico y de otros tumores de las glándulas salivales.
Debe evitarse en lo posible la exposición innecesaria a radiación en la cabeza y el cuello. Si necesitas una prueba de imagen o un tratamiento contra el cáncer, tu equipo asistencial trabaja para usar la menor exposición adecuada sin dejar de diagnosticar o tratar el problema de forma segura.
No debes ignorar un bulto indoloro cerca de la oreja, la mandíbula o dentro de la boca, aunque parezca pequeño y no interfiera con comer o hablar. Hacer que lo evalúen pronto puede ayudar a confirmar si hay adenoma pleomórfico y reducir la posibilidad de un tratamiento más complicado más adelante.
Si ya has tenido adenoma pleomórfico, las visitas regulares de seguimiento son importantes porque este tumor a veces puede reaparecer, sobre todo si fue difícil extirparlo por completo. Muchas personas con adenoma pleomórfico evolucionan mejor cuando informan de inmediato cualquier nueva inflamación en la misma zona.
¿Se puede prevenir Pleomorphic adenoma?
No existe una forma probada de prevenir por completo el adenoma pleomórfico, que es un bulto generalmente no canceroso en una glándula salival, porque a menudo aparece sin una causa clara. Evitar radiación innecesaria en la cabeza y el cuello puede reducir un poco el riesgo, pero, para la mayoría de las personas, no se puede prevenir este tumor de forma fiable.
Transmisión
El adenoma pleomórfico no es contagioso, por lo que no puede transmitirse de una persona a otra a través de la tos, los besos, compartir alimentos ni el contacto cercano. Para muchas personas que viven con adenoma pleomórfico, el principal problema es el propio bulto de crecimiento lento, no ningún riesgo de contagiar a otra persona.
Si te preguntas cómo se hereda el adenoma pleomórfico, por lo general no se transmite en las familias, y la mayoría de los casos aparecen de forma esporádica, más que por transmisión de padres a hijos. En otras palabras, el adenoma pleomórfico se considera no infeccioso, y tener un familiar con esta afección no suele significar que otras personas de la familia la desarrollen.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para el adenoma pleomorfo, no se recomienda la prueba genética hereditaria de rutina para la detección temprana, porque por lo general se trata de un tumor esporádico de la glándula salival más que de una enfermedad hereditaria. La prueba genética o molecular puede considerarse solo en casos inusuales, como tumores recurrentes o cuando el diagnóstico no está claro y los resultados podrían orientar el tratamiento.
Diagnóstico
El adenoma pleomórfico suele diagnosticarse después de que alguien nota un bulto de crecimiento lento, a menudo cerca de la mandíbula, delante de la oreja o dentro de la boca. Puede no doler, así que muchas personas con adenoma pleomórfico consultan por primera vez cuando la hinchazón persiste o se vuelve poco a poco más evidente. Los médicos suelen empezar con una exploración y luego usan pruebas para confirmar qué es el bulto y planificar el tratamiento. Algunos diagnósticos están claros después de una sola visita, mientras que otros requieren más tiempo.
Tu médico pregunta cuándo apareció por primera vez el bulto, si ha cambiado de tamaño y si hay dolor, adormecimiento o dificultad para masticar o tragar. Un antecedente familiar y de salud detallado puede ayudar a descartar otras causas de un bulto en una glándula salival.
Se examina la zona para comprobar el tamaño, la forma, la consistencia y la movilidad del bulto. Los médicos también buscan signos que sugieran presión sobre estructuras cercanas, como debilidad facial o cambios dentro de la boca.
A menudo se utiliza primero la ecografía para un bulto en una glándula salival mayor, y se puede usar la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC) para mostrar su ubicación exacta y sus bordes. Estas imágenes ayudan con el diagnóstico de adenoma pleomórfico y pueden mostrar si el crecimiento está cerca de nervios importantes o de tejidos más profundos.
Una aspiración con aguja fina utiliza una aguja delgada para tomar una pequeña muestra de células del bulto. La muestra se examina al microscopio para ayudar a distinguir el adenoma pleomórfico de otros tumores benignos o cancerosos de las glándulas salivales.
¿Cómo se diagnostica Pleomorphic adenoma?
El adenoma pleomorfo suele diagnosticarse cuando un médico evalúa un bulto de crecimiento lento, a menudo en una glándula salival cerca de la mandíbula, la mejilla o justo delante de la oreja, y pregunta cuánto tiempo lleva ahí y si ha cambiado. Las pruebas de imagen, como una ecografía, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM), pueden ayudar a mostrar el tamaño y la localización exacta, y puede tomarse una muestra con aguja fina para examinar las células. En muchos casos, el diagnóstico se confirma después de extirpar el bulto y examinarlo al microscopio, mientras que la prueba genética no suele ser necesaria para el diagnóstico rutinario.
Etapas de Pleomorphic adenoma
El adenoma pleomorfo no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que suele ser un nódulo benigno de crecimiento lento, más que una enfermedad que avance por fases claras y sucesivas con el tiempo. A menudo, el proceso comienza cuando notas cambios en la vida diaria, como una hinchazón indolora cerca de la mandíbula, la mejilla o dentro de la boca, y los primeros signos del adenoma pleomorfo suelen ser sutiles. Los médicos suelen diagnosticar el adenoma pleomorfo con una exploración y pruebas de imagen, y pueden confirmarlo con una biopsia con aguja para examinar las células más de cerca.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del adenoma pleomórfico es, por lo general, excelente porque suele ser benigno y de crecimiento lento, y la extirpación quirúrgica completa es curativa en la mayoría de los casos. La recidiva es poco frecuente después de una escisión adecuada, pero se vuelve más probable si se rompe la cápsula del tumor o si quedan extensiones microscópicas, por lo que puede aconsejarse un seguimiento a largo plazo. Una pequeña proporción puede sufrir transformación maligna, sobre todo en tumores de larga evolución, recurrentes o no tratados, lo que empeora el pronóstico. La mortalidad por un adenoma pleomórfico típico es muy baja, y las muertes son raras a menos que se desarrolle un carcinoma ex adenoma pleomórfico o que el tumor cause complicaciones locales importantes. Los resultados son mejores cuando la lesión se trata de forma temprana por un cirujano experto en cabeza y cuello o en glándulas salivales.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, el adenoma pleomorfo tiene un pronóstico excelente, sobre todo cuando se extirpa por completo. La principal preocupación a largo plazo es que este bulto, que por lo general crece lentamente, puede reaparecer años después, casi siempre si quedaron pequeños restos. En raras ocasiones, un adenoma pleomorfo que permanece durante mucho tiempo puede transformarse en cáncer. Los efectos a largo plazo varían mucho, y gran parte depende del tamaño del tumor, su localización y de si se trató por completo.
El adenoma pleomorfo puede reaparecer meses o incluso años después del tratamiento, por lo que la recidiva del adenoma pleomorfo tras la cirugía es uno de los principales problemas a largo plazo que vigilan los médicos. Esto es más probable si el tumor se extirpó en fragmentos, tenía bordes irregulares o ya había reaparecido antes.
Cuando reaparece, a menudo crece despacio y al principio puede sentirse como un pequeño bulto indoloro cerca de la mandíbula, la mejilla o delante de la oreja. Muchas personas notan pequeños cambios, como ver una zona más abultada en el espejo o sentir un área dura al lavarse la cara.
Un pequeño número de adenomas pleomorfos de larga evolución puede transformarse en un cáncer con el tiempo. El riesgo sigue siendo bajo, pero tiende a aumentar cuando el tumor ha estado presente durante muchos años o ha recidivado más de una vez.
Si el tumor está en la glándula parótida, cerca del nervio facial, los efectos a largo plazo pueden incluir debilidad o movimiento desigual en un lado de la cara después del tratamiento. Esto puede ser leve y mejorar, pero en algunas personas puede persistir.
Cómo es vivir con Pleomorphic adenoma
Vivir con un adenoma pleomorfo a menudo significa notar un bulto de crecimiento lento, por lo general cerca de la mandíbula o delante de la oreja, que puede no doler pero aun así resultar inquietante porque cambia cómo se siente o se ve tu cara. Para muchas personas, al principio la vida diaria sigue siendo en gran medida normal, pero la incertidumbre, la necesidad de estudios de imagen o de cirugía, y la preocupación por el crecimiento o la recurrencia pueden añadir una carga emocional real. La familia y los amigos cercanos suelen verse afectados también, no porque el tumor se transmita de una persona a otra, sino porque pueden compartir el estrés de las consultas, la recuperación después del tratamiento y la preocupación por posibles cambios en la apariencia, el habla o la alimentación si el tumor es grande o está en una localización difícil.
Tratamiento y Medicamentos
El adenoma pleomorfo suele tratarse con cirugía, porque este bulto de crecimiento lento a menudo no desaparece por sí solo y puede seguir aumentando con el tiempo, lo que puede hacer incómodos masticar, afeitarte o usar gafas, según dónde esté localizado. La atención suele ser diferente en cada persona, pero el enfoque principal es extirpar todo el crecimiento junto con un pequeño margen de tejido cercano, lo que ayuda a reducir la posibilidad de que el adenoma pleomorfo vuelva a aparecer. No existe un tratamiento farmacológico estándar que reduzca el adenoma pleomorfo, así que los medicamentos suelen usarse solo para necesidades a corto plazo, como el alivio del dolor después de la cirugía. Si el tumor está en una zona de difícil acceso, ha reaparecido o la cirugía no es una opción segura, un especialista puede valorar la radioterapia en casos seleccionados, aunque este no suele ser el tratamiento inicial habitual para el adenoma pleomorfo. Después del tratamiento, las visitas de seguimiento son importantes porque la recurrencia puede producirse años más tarde, incluso cuando los síntomas iniciales del adenoma pleomorfo parecían leves.
¿Se puede curar Pleomorphic adenoma?
En muchos casos, sí: el adenoma pleomórfico, que suele ser un crecimiento no canceroso en una glándula salival, a menudo puede curarse con cirugía si se extirpa por completo. No existe una pastilla ni otro medicamento que lo haga desaparecer, pero el tratamiento suele ser muy eficaz. El seguimiento sigue siendo importante porque puede reaparecer si queda incluso una pequeña parte, y, raramente, puede convertirse en cáncer con el tiempo.
Tratamiento No Farmacológico
El adenoma pleomórfico suele tratarse con procedimientos más que con medicamentos. Como este crecimiento puede reaparecer si queda alguna parte, el objetivo del tratamiento es extirparlo por completo y, al mismo tiempo, proteger los nervios cercanos y el tejido normal. El manejo de esta afección suele implicar cirugía, sobre todo cuando el bulto está creciendo, molesta o se encuentra en una glándula salival principal.
El tratamiento principal del adenoma pleomórfico es la cirugía para extirpar el bulto con un pequeño margen de tejido sano alrededor. Esto reduce la posibilidad de que queden células y ayuda a prevenir que el tumor reaparezca.
Cuando el adenoma pleomórfico está en la glándula parótida, cerca de la mandíbula y la oreja, los cirujanos suelen extirpar la parte de la glándula que contiene el tumor, protegiendo con cuidado el nervio facial. Este es el tratamiento más común para el adenoma pleomórfico en la glándula parótida y puede ser más amplio si el crecimiento es más profundo o grande.
Si el tumor está en la glándula submandibular, debajo de la mandíbula, o en una glándula salival menor dentro de la boca, el tratamiento suele consistir en extirpar la glándula o el área afectada. Muchas personas que viven con adenoma pleomórfico pueden esperar un buen resultado cuando el tumor se extirpa intacto.
En algunos adultos mayores o personas con problemas de salud importantes, puede considerarse una vigilancia estrecha si la cirugía conlleva un riesgo alto. No todos los enfoques funcionan igual, y la observación suele reservarse para casos cuidadosamente seleccionados tras la valoración de un especialista.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
El adenoma pleomórfico suele tratarse con cirugía, por lo que los genes no suelen tener un papel importante a la hora de elegir un medicamento para el propio tumor. Aun así, tus genes a veces pueden afectar cómo maneja tu cuerpo los medicamentos usados durante el tratamiento, como algunos analgésicos o fármacos utilizados durante la anestesia, lo que puede cambiar su eficacia o la probabilidad de que aparezcan efectos secundarios. Este tipo de respuesta a los medicamentos basada en los genes se llama farmacogenómica, pero en el adenoma pleomórfico no forma parte de la atención rutinaria para la mayoría de las personas.
Tratamientos Farmacológicos
En el adenoma pleomórfico, no existe un medicamento estándar que elimine el tumor, y el tratamiento suele ser quirúrgico más que con fármacos a largo plazo. Aun así, los medicamentos pueden usarse alrededor del momento de la atención para controlar el dolor, prevenir o tratar una infección, o apoyar la anestesia durante un procedimiento. A veces se toman medicamentos a corto plazo, mientras que otros se usan a largo plazo, pero en el adenoma pleomórfico el tratamiento farmacológico suele ser a corto plazo y de apoyo.
No existe un fármaco aprobado que reduzca de forma fiable el adenoma pleomórfico o lo cure. Cuando preguntas por el tratamiento con medicamentos para el adenoma pleomórfico, la respuesta habitual es que los medicamentos no sustituyen a la cirugía.
El acetaminofén y los antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno pueden usarse si el bulto duele o después de una biopsia o una operación. Estos medicamentos ayudan con la molestia, pero no tratan el tumor en sí.
Se pueden prescribir antibióticos como amoxicillin-clavulanate o clindamycin si hay sospecha de infección alrededor de la glándula salival o después de la cirugía en casos seleccionados. No son un tratamiento rutinario para el tumor y solo se usan cuando hay una razón clara.
Los anestésicos locales como lidocaine, y los fármacos de anestesia general usados durante la cirugía, ayudan a que los procedimientos sean más seguros y cómodos. Forman parte del procedimiento en sí, más que de un tratamiento continuo para el adenoma pleomórfico.
Influencias Genéticas
La mayoría de los tumores de adenoma pleomorfo aparecen de forma esporádica, lo que significa que los cambios clave en el ADN suelen desarrollarse en las células de la glándula salival a lo largo de la vida, en lugar de heredarse de uno de tus padres. Los investigadores han encontrado que el adenoma pleomorfo suele implicar cambios en genes que controlan el crecimiento, como PLAG1 o HMGA2, y estos cambios pueden hacer que las células crezcan hasta formar un tumor benigno. Los antecedentes familiares son una de las pistas más importantes de una influencia genética. Aun así, los patrones familiares marcados son poco frecuentes en el adenoma pleomorfo, por lo que tener un familiar con este tumor no suele significar que tú lo vayas a desarrollar. Para muchas personas que viven con adenoma pleomorfo, esto también significa que, por lo general, no hace falta una prueba genética hereditaria de rutina, porque los cambios genéticos importantes suelen estar solo en el tumor y no en todo el cuerpo. En algunos casos, el análisis de laboratorio del tumor puede ayudar a confirmar el diagnóstico, sobre todo si el crecimiento tiene características inusuales o reaparece después del tratamiento.
¿Es Pleomorphic adenoma genético?
La genética puede desempeñar un papel en el adenoma pleomorfo, pero la mayoría de los casos no son claramente hereditarios. Muchos se relacionan con cambios en los genes que ocurren solo en las células del tumor, en lugar de con variaciones transmitidas en las familias.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte habitual de la biología humana y se observan ampliamente en la población general. La mayoría no afecta directamente a la salud y solo refleja la diversidad natural humana. En muchos genes, tener una variante asociada con una enfermedad indica un posible vínculo más que un diagnóstico definitivo, especialmente cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien conocida en un gen concreto es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
En la mayoría de las personas con adenoma pleomorfo, el tratamiento depende más del tamaño y la localización del bulto, y de si se puede extirpar con seguridad, que de los genes heredados. Por eso, las opciones de tratamiento habituales para el adenoma pleomorfo se centran en la cirugía y no en los medicamentos, y los fármacos se usan sobre todo alrededor del momento de la operación para aliviar el dolor o para la anestesia. Algunos adenomas pleomorfos presentan cambios en los genes del propio tumor, pero estos hallazgos suelen ayudar a los médicos a confirmar el diagnóstico o a estudiar el comportamiento del tumor, más que a elegir un medicamento específico. La genética es solo un factor, y no existen medicamentos estándar para tratar el adenoma pleomorfo que se seleccionen de forma rutinaria según los resultados de una prueba genética. Si un adenoma pleomorfo reaparece, es difícil de extirpar o muestra signos de advertencia de que podría volverse canceroso, los especialistas pueden usar pruebas más detalladas del tumor para ayudar a planificar el siguiente paso en la atención.
Interacciones con otras condiciones
El adenoma pleomórfico por lo general no interacciona con otras enfermedades de la misma forma que lo hacen afecciones como la diabetes o la enfermedad cardíaca, pero otros problemas de las glándulas salivales pueden influir en cómo se reconoce y se trata. Un bulto de crecimiento lento cerca de la mandíbula o delante de la oreja puede parecer al principio una glándula salival obstruida, una infección u otro crecimiento benigno, así que a veces las personas con adenoma pleomórfico necesitan estudios de imagen o una biopsia para aclarar la causa. Otro aspecto importante es cómo puede relacionarse con otras enfermedades: los médicos también deben descartar cánceres de las glándulas salivales, porque algunos pueden parecerse mucho al principio aunque evolucionen de manera muy distinta. En las personas que tienen enfermedades autoinmunes de sequedad bucal, como el síndrome de Sjögren, la hinchazón de una glándula salival puede ser más difícil de interpretar, y eso puede retrasar el diagnóstico. Si el adenoma pleomórfico se deja en su lugar durante muchos años, una pequeña proporción puede transformarse en un cáncer, y por eso el seguimiento y el tratamiento son importantes. Para muchas personas, esto puede significar que la principal "interacción" es en realidad con afecciones que se le parecen y con la vigilancia a largo plazo, más que con enfermedades en otras partes del cuerpo.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Pleomorphic adenoma?
Un adenoma pleomórfico puede parecerse a otras causas de un bulto de crecimiento lento cerca de la mandíbula, delante de la oreja o dentro de la boca, especialmente a otras proliferaciones de las glándulas salivales, ya sean benignas o cancerosas. Los ganglios linfáticos inflamados, un quiste de la glándula salival o una glándula salival obstruida o infectada también pueden causar un bulto parecido, por lo que se necesitan pruebas de imagen y, a menudo, una pequeña muestra de células para diferenciarlos.
Historia
A lo largo de la historia, los médicos han descrito bultos de crecimiento lento cerca de la mandíbula, delante de la oreja o dentro de la boca que a menudo resultaban ser un adenoma pleomórfico. Mucho antes de las exploraciones modernas o de las pruebas de laboratorio, estas formaciones se entendían principalmente por su comportamiento en la vida diaria: una hinchazón indolora que permanecía durante meses o incluso años, y que a veces hacía incómodo usar dentaduras postizas o generaba preocupación al afeitarse, lavarse la cara o notar una zona firme en la mejilla.
A medida que la cirugía y la anatomía patológica mejoraron en el siglo XIX y a comienzos del siglo XX, los médicos empezaron a darse cuenta de que estos tumores podían presentar un aspecto inusualmente heterogéneo al microscopio. De ahí viene el nombre: “pleomórfico” se refiere al aspecto variado de las células y de los patrones del tejido, mientras que “adenoma” significa tumor glandular. En los primeros informes, a veces se usaban otros nombres y existía confusión sobre si estas formaciones eran una sola enfermedad o varias. Con el tiempo, las descripciones se hicieron más uniformes, y el adenoma pleomórfico pasó a reconocerse como el tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales, especialmente de la glándula parótida, situada cerca de la oreja.
Esta comprensión creciente fue importante porque la historia del adenoma pleomórfico ayudó a explicar dos puntos clave que siguen siendo ciertos hoy. En primer lugar, muchas personas con adenoma pleomórfico notan un bulto que crece lentamente y no duele, por lo que al principio puede ser fácil ignorarlo. En segundo lugar, aunque el tumor es benigno, los médicos aprendieron que puede reaparecer si no se extirpa por completo y, en casos poco frecuentes, puede transformarse con los años en un tumor canceroso.
En las últimas décadas, la concienciación ha aumentado gracias a las pruebas de imagen, una cirugía más segura y estudios de laboratorio más detallados, que han hecho el diagnóstico más preciso. Más tarde, los investigadores identificaron una causa genética en muchos casos, pero la principal enseñanza de esta historia sigue siendo práctica: los signos iniciales del adenoma pleomórfico suelen ser sutiles, por lo que vale la pena evaluar cualquier bulto persistente en una zona de glándula salival. Hoy en día, la afección suele estar bien entendida y tiene tratamiento, y esa visión más clara proviene de muchos años de observación cuidadosa y seguimiento.